Descrizione
Questo modulo consente a un genitore o tutore legale di autorizzare un’altra persona maggiorenne a ritirare l’alunno da scuola al suo posto.
Come compilare e consegnare il modulo (l’immagine ha il solo scopo di fornire il dettaglio delle varie sezioni da compilare)
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Scarica e compila il modulo in allegato, inserendo i dati del genitore, i dati dell’alunno e i dati della persona delegata.
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Allega una copia dei documenti d’identità validi del genitore e di ciascuna persona delegata.
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Consegna la documentazione agli insegnanti di classe prima dell’inizio del servizio o dell’entrata in vigore della delega.
Nota importante: La scuola non potrà consegnare l’alunno a persone non specificate in questo modulo o prive di documento d’identità al momento del ritiro.
MODULO DI DELEGA (Scuola Primaria e Scuola Secondaria I° Grado)
A.S. /
I sottoscritti:
Cognome e nome doc. identità n
Cognome e nome doc. identità n.
genitori/tutore dell’alunno/a iscritto/a per l’anno scolastico / alla classe plesso
delegano i/le signori/e a ritirare da scuola il/la proprio/a figlio/a durante tutto l’anno scolastico /
COGNOME E NOME QUALIFICA DOCUMENTO N. (di cui si allega fotocopia) TELEFONO FIRMA DEL DELEGATO PER PRESA VISIONE DELL’INFORMATIVA E PER ACCONSENTIRE AL TRATTAMENTO DEI DATI
- DICHIARANO di sollevare da qualsiasi responsabilità la scuola stessa (il dirigente scolastico, i docenti, il personale ausiliario) e l’Amministrazione dello Stato
- PRENDONO ATTO che la responsabilità della Scuola cessa dal momento in cui l’alunno viene affidato alla persona delegata maggiorenne.
- ALLEGANO COPIE DEI DOCUMENTI DI IDENTITA’ (DELEGANTI E DELEGATI)
Legnano, * E’ obbligatoria la firma di entrambi i genitori che esercitano entrambi la responsabilità genitoriale
Firma Genitore*
Firma Genitore*